Ik zocht contact met drs. W. Oudegeest, revalidatiearts en kenner van bovenstaande Lee Silverman Voice Training (LSVT BIG). Ik plaats onderstaande met zijn toestemming:<\/p>\n\n\n\n
\u201cIedereen met Parkinson heeft zijn eigen klachtenmix, welke kan bestaan uit vier hoofdonderdelen: beweging, stemming, denken en waarnemen\u201d, aldus drs. W. Oudegeest, revalidatiearts in het Meander Medisch Centrum. \u201cDit maakt Parkinson een diverse en complexe aandoening: sommige delen zijn bij de \u00e9\u00e9n wel aangedaan en bij de ander niet.\u201d<\/p>\n\n\n\n
Dat Parkinson een aandoening is waarvan men dacht dat er geen (functioneel) herstel en compensatie mogelijk is, blijkt een misvatting. Inmiddels weten we dat de dirigent van de hersenen \u2013 de basale kernen \u2013 het laat afweten. Maar het goede nieuws is dat het orkest (de motorische cortex) \u2013 nog de motorische partituren kent. Omdat de dirigent verkeerde of slecht getimede aanwijzingen geeft, leidt dat tot een slordige uitvoering door de orkestleden.<\/p>\n\n\n\n
Wat nu? Is er iets wat de dirigent in samenspel met orkestleden kan doen of aanleren?<\/p>\n\n\n\n
Het orkest kan door de cortex bewust in te zetten met korte tijdelijke cues, namelijk met bewuste aandacht (de LSVT BIG-interventie, een intensief oefenprogramma), getraind worden om de uitvoering weer strakker te laten inspelen. De dirigent met het orkest speelt na de training wellicht nooit precies zo moeiteloos als vroeger, maar kan met de nieuw aangeleerde vaardigheden wel een zo goed mogelijke voorstelling laten horen.<\/p>\n\n\n\n
Terug naar Parkinson. Bewegen begint met het voelen en waarnemen van de omgeving. Deze zintuiglijke feedback wordt normaal gesproken via een interne hersenroute automatisch doorgegeven aan de basale kernen. Bij mensen met Parkinson verloopt deze automatische verwerking niet goed meer; er is sprake van een sensomotorische integratiestoornis en hierdoor een verminderd intern positiegevoel.<\/p>\n\n\n\n
Stel, je wilt op een stoel gaan zitten. Als je geen Parkinson hebt, neem je de omgeving in je op en vorm je een beeld van de stoel in je hoofd voordat je je rug ernaartoe keert. Vervolgens weet je automatisch precies hoe ver je billen van de stoel af zijn en kun je er op de goede manier op gaan zitten. Bij iemand met Parkinson loopt dat anders: de zintuiglijke informatie in combinatie met het interne positiegevoel worden niet meer automatisch correct verwerkt en de hersenen weten niet goed of de billen al op hun plek van bestemming zijn. Hierdoor ‘valt’ iemand met Parkinson soms in of zelfs voor zijn stoel.<\/p>\n\n\n\n
In een intensieve LSVT BIG-training (zestien uur, verdeeld over vier weken) wordt aangeleerd om bewust, groter en daardoor weer normaler te bewegen. Bekend is dat mensen met Parkinson vaak ongemerkt kleiner gaan bewegen: kleinere pasjes zetten, zachter gaan praten enzovoort. We leren onder andere aan om (weer) grotere (BIG) bewegingen te maken. Dit nieuwe beweeggedrag kan vervolgens weer ingeslepen worden door veel te blijven oefenen.<\/p>\n\n\n\n
Het brein is namelijk plastisch en in staat om nieuwe verbindingen aan te maken. Verloren gegane functies kunnen (deels) worden gecompenseerd en niet-beschadigde delen van de systemen kunnen verbeteren. Door de nieuw aangeleerde bewegingen vaak te herhalen met grote inzet, kan het geleerde optimaal inslijpen. Bij revalidatie kijken we immers naar de mogelijkheden en niet naar wat niet kan. Het glas is dus halfvol!<\/p>\n\n\n\n
De LSVT BIG-training wordt gegeven bij diverse daarin gespecialiseerde ParkinsonNet-fysiotherapiepraktijken op diverse plaatsen in het land, evenals in het Meander Medisch Centrum te Amersfoort.<\/p>\n\n\n\n
Zie hier de you-tube opname die gemaakt is op het Wereld-parkinsoncongres in 2014, waarin de zeer enthousiaste dr. Oudegeest verder ingaat op Parkinson en LSVT<\/p>\n\n\n\n